Kwestionariusz osobowy dla umowy o dzieło

Imię ( imiona )

Nazwisko

Nazwisko Rodowe

Imiona rodziców

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

PESEL

Urząd Skarbowy Pełna nazwa i adres

Numer telefonu W formacie +XX XXXXXXXXX

E-mail

Przelew bankowy

Wyrażam zgodę na przelanie mojego wynagrodzenia

Numer konta W formacie PL000000000000000000000000 lub 0000 0000 0000 0000 0000 0000

Nazwa banku

Obywatelstwo

polskie

inne

Obywatelstwo

Numer paszportu

Kraj wydania paszportu

Numer karty stałego/czasowego pobytu

Rezydencja

Pobyt

Przebywam w Polsce dłużej niż 183 dni w roku podatkowym oraz mój ośrodek interesów życiowych znajduje się w Polsce. Jednocześnie informuję, że rozliczam się w Urzędzie Skarbowym

Urząd Skarbowy Pełna nazwa i adres

Adres zameldowania/zamieszkania właściwy dla rozliczeń

Ulica

Numer domu

Numer lokalu

Kod pocztowy W formacie 00-000

Miejscowość

Gmina

Powiat

Województwo

Adres korespondencyjny

adres do korespondencji jest inny niż adres zameldowania

Ulica

Numer domu

Numer lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy W formacie 00-000

Dane osobowe podane wyżej podlegają ochronie prawnej na podstawie zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

Niniejszym upoważniam zamawiająceco do przetwarzania moich danych osobowych – obecnie i w przyszłości – w celach ewidencyjnych i podatkowych związanych z realizacją zawartej umowy.

Wyrażam zgodę na przekazanie informacji PIT-11 za pomocą środków komunikacji elektronicznej na podany adres e-mail.,

dane wprowadzone powyżej są zgodne ze stanem faktycznym i mam świadomość odpowiedzialności karnej z tytułu podania nieprawdziwych danych lub zatajenia prawdy.